С первых дней жизни ребенка питание должно отвечать возрастным потребностям растущего организма в пищевых веществах и энергии. Качественная и количественная недостаточность питания ведет к прекращению прибавки массы и увеличения длины тела ребенка, снижает иммунную защиту. Считается, что одной из главных причин нарушения питания является недостаточное поступление в организм отдельных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов). Также на здоровье и развитие детей могут неблагоприятно отражаться однообразное питание, перекармливание, нерегулярный прием пищи, что довольно часто встречается при нарушении режима питания.
С раннего возраста у детей происходит формирование пищевых привычек или, так называемых, стереотипов пищевого поведения. Сложности изменения питания людей во всех возрастных группах связывают с возникновением устойчивого пищевого ритма. Все прекрасно знают, как трудно его изменить даже в случае крайней необходимости. Поэтому очень важно начинать формирование правильного пищевого поведения с раннего возраста, избегая привычки еды всухомятку, перекусываний.
Основным фактором, который учитывается при выборе режима питания, является оптимальное время, когда ребенок уже достаточно проголодался и активно проявляет чувство голода. Это связано с уже сформированным ритмом выделения пищеварительных секретов и адекватным усвоением питательных веществ. Доказано, что интервалы между едой должны составлять 3-4 часа, то есть это то время, которое необходимо для полноценного переваривания пищи и появления аппетита ко времени следующего приема пищи.
Важнейшим элементом здорового образа жизни наряду с адекватным питанием является удовлетворение потребности организма в движении, которое обеспечивается в результате подвижных игр, прогулок, выездов на природу.
В осенне-зимнее время, учитывая особенности погоды в Северо-западном регионе, соблюдать режим питания малыша не представляет особых трудностей. Время пребывания на улице ограничено низкими температурами, дождем, сильным ветром.
Когда же наступают теплые весенние деньки, находиться в "душном" городе бывает очень трудно. К тому же изголодавшийся по кислороду организм манит свежесть весенней травы, зелень деревьев, щебет птиц. Вам и Вашему малышу будет полезен свежий воздух, к недостатку которого он особенно чувствителен, что проявляется в снижении двигательной активности, вялости, раздражительности, нарушении сна, снижении аппетита.
Прогулки с малышом являются обязательной частью его физического и интеллектуального воспитания, способствуют формированию защитных сил организма (элемент закаливания) наряду с использованием "незаменимых продуктов", то есть продуктов на каждый день, и оптимальным режимом питания. "Незаменимыми" в питании детей являются продукты с высокой биологической ценностью, благодаря присутствию в них всего набора "незаменимых аминокислот". К таким продуктам относятся мясо, рыба, яйца, молоко, молочные продукты, йогурты, которые составляют основной рацион малыша.
Выезд на природу создает незабываемые впечатления у Вашего малыша, помогает ближе соприкоснуться с природой, осознать свою причастность к этому большому и удивительному миру, увидеть много такого, что он никогда не видел в городе. Отдыхая на природе, не следует забывать и об удовлетворении пищевых потребностей малыша. Поездки в лесопарковую зону, на дачу, к озеру, пешие прогулки обеспечивают насыщение организма кислородом, что усиливает метаболические процессы и сопровождается повышением аппетита.
Однако необходимо учитывать, что в возрасте после полутора лет малыши имеют свои требования к еде: они что-то не любят и отказываются есть, а что-то им нравится, и они настойчиво требует именно это блюдо. Но родители должны помнить: если начать полностью следовать пожеланиям и пищевым предпочтениям ребенка, то вряд ли удастся обеспечить его полноценным и сбалансированным питанием. Несмотря на все преимущества свежего воздуха, необходимо все-таки соблюдать фиксированный режим питания, так как неупорядоченное питание, еда всухомятку не только у детей, но и у взрослых ведет к расстройствам аппетита и пищеварения. Для этого на прогулке, если возникла необходимость, сервируется специальный "детский стол" и ребенок получает полноценную пищу в соответствии с его режимом и диетой. Не забывайте также и о соблюдении правил личной гигиены. Перед приемом еды ребенок должен вымыть руки с мылом под проточной водой. Если же такая возможность отсутствует, необходимо воспользоваться влажными гигиеническими салфетками и тщательно обработать руки - основной источник заражения.
В промежутках между основными приемами пищи ребенка не следует подкармливать, особенно сладостями (кондитерские изделия, печенье, мороженое, джемы, сладкие фруктовые напитки), содержащими преимущественно сахарозу, которая приводит к подавлению аппетита. Кроме того, при избыточном ее поступлении она откладывается в жировых депо. Жир, образованный из углеводов, способствует задержке воды в организме. Жировая ткань богато снабжается кровью, является активной тканью, требующей питательных веществ, что ведет к развитию у ребенка повышенного аппетита и возникновению, таким образом, замкнутого круга: избыточное отложение жира - повышенный аппетит - избыточное отложение жира. С возрастом ожирение становится ведущим фактором риска таких заболеваний как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.
С углеводными продуктами (кондитерские изделия, выпечка из муки высших сортов) в организм поступает крайне мало витамина В1, в тоже время избыток углеводов ведет к усиленному расходованию этого витамина, что в итоге приводит к клинике дефицита (прежде всего снижению мышечного тонуса). При дефиците витамина В1 в организме накапливаются промежуточные продукты обмена углеводов, развивается метаболический ацидоз, что влечет за собой изменения функционального состояния центральной нервной системы - ребенок становится вялым или раздражительным, с отрицательным эмоциональным тонусом, выявляется снижение рефлекторного фона и - как следствие этого - отставание в нервно-психическом развитии.
Также с углеводной пищей в организм поступает недостаточно солей кальция, магния, железа, в то время как потребность в них при увеличении массы тела ребенка повышается. Вследствие этого у детей с избыточной массой тела легко развивается гипокальцемия (снижение уровня кальция в крови), остеопороз - равномерное уменьшение объема кости и солей, заболевания щитовидной железы, железодефицитная анемия, снижается иммунореактивность.
Углеводы, поступающие в организм в избытке, могут играть роль адъювантов (усилителей) гаптенов - неполных антигенов, которые, взаимодействуя с белками организма, превращаются в полные антигены, что создает предпосылки для сенсибилизации организма.
В то же время, некоторые малыши, в связи с особенностями углеводного обмена, склонны к резкому снижению уровня глюкозы в крови, что проявляется изменением настроения и поведения, плаксивостью и даже агрессивностью. Таким детям для быстрой нормализации уровня глюкозы можно дать сладкие фрукты, либо продукты, содержащие быстроусвояемые углеводы. Этот механизм лежит в основе часто встречаемых "перекусываний" у детей, подверженных выраженным колебаниям уровня глюкозы в крови (гипогликемическим состояниям). Именно эта группа детей нуждается в четком режиме приемов пищи.
Большинству детей, если они не могут дождаться установленного часа кормления, или прием основной пищи задерживается по каким-либо причинам, разрешается дать несладкие сорта свежих фруктов или овощей, которые являются важным источником витаминов (витамин С, ?-каротин, фолиевая, пантотеновая кислоты, витамин К, В1, В6, РР), минеральных солей (калий, кальций, магний, фосфор), поступления в организм железа. Они содержат природные сахара, крахмал, органические кислоты, пектиновые вещества, пищевые волокна, крайне необходимые организму. В некоторых овощах и фруктах обнаруживаются фитонциды, оказывающие благоприятное влияние на организм. Фрукты и овощи увеличивают секрецию пищеварительных желез, усиливают их ферментативную активность, что улучшает процессы пищеварения и повышает усвояемость пищи, а также стимулирует аппетит. Особое значение для возбуждения аппетита имеют овощи, содержащие эфирные масла, придающие им своеобразный вкус, это способствует повышению секреции слюнных и желудочных желез и подготовке к приему основной пищи. Овощи и фрукты вызывают обильное слюноотделение, и, благодаря бактерицидным свойствам слюны, способствуют санации полости рта. Кроме того, если все-таки возникла необходимость покормить ребенка на улице, можно предложить ему продукты в индивидуальной разовой расфасовке. Очень удобны и любимы детьми соки и питьевые формы кисломолочных продуктов. У детей первых трех лет жизни нужно использовать только специализированные детские продукты (натуральные соки, йогурты, кефиры). Современная промышленность производства продуктов детского питания выпускает их в очень удобной, стерильной, герметичной разовой расфасовке, многие с индивидуальной трубочкой для питья, что дает возможность использовать их не только в домашних условиях, но и в случае нахождения ребенка на прогулке.
Помните, что овощи или фрукты, предлагаемые ребенку, должны быть предварительно хорошо обработаны (вычищены специальной щеткой и тщательно вымыты), так как они могут быть загрязнены различными микроорганизмами в процессе сбора, хранения и транспортировки. Так же не забывайте и о том, что в земле и песке часто находятся яйца гельминтов (глистов), попадающие туда с экскрементами животных, которые могут оказаться на продуктах через грязные руки или при неаккуратном их употреблении. Особенно опасны эти возбудители для детей раннего возраста, учитывая повышенную проницаемость у них кишечного эпителия, и несовершенство систем иммунной защиты, что служит фактором риска развития инфекционного процесса и пищевой сенсибилизации. Все это делает весьма проблематичным "перекусывание" на прогулке (будь то употребление фруктов, овощей либо выпечки), где невозможно избежать загрязнения рук во время игры в песочнице, на траве и на земле.
Дети после года-полутора стараются подражать взрослым. Прежде всего это проявляется в еде. Ребенок, сидя за столом, предпочитает те продукты, которые ест его мама, а не те, которые предложены ему. То же самое касается и частоты приемов пищи. Если родители часто присаживаются за стол, то и ребенок поступает так же. Часто на детской площадке можно увидеть как родители (особенно бабушки) начинают "подкармливать" своего ребенка то печеньем, то булочкой, то конфетой, решая как бы "побаловать" малыша (не думая о последствиях), при этом не упуская возможности и самим "полакомиться". При наступлении времени приема основной пищи, ребенок не испытывает чувства голода и отказывается от еды. Если такие ситуации повторяются часто, то это входит в привычку и сбивает ритм работы пищеварительных желез, что способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Окружающая детвора на детской площадке внимательно наблюдает за такой сценой и практически сразу начинает требовать чего-нибудь "сладенького". То есть, такое поведение взрослых не только нарушает режим питания собственного малыша, но и подает плохой пример остальным детям, перечеркивая всю работу по воспитанию и культуре питания их родителей.
Поэтому, правильно организованное питание, употребление "незаменимых" продуктов даст возможность проводить больше времени на свежем воздухе, не приучая малыша к "перекусыванию", не беспокоясь о том, что он останется голодным, а также будет способствовать его гармоничному развитию и позволит избежать ряда свойственных раннему возрасту алиментарно-зависимых состояний, а в дальнейшем - болезней обмена веществ и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракт.
Автор: Богданова Наталья Михайловна
врач-педиатр высшей квалификационной категории, ассистент кафедры поликлинической педиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, кандидат медицинских наук, сотрудник городского центра питания здорового и больного ребенка
Читаем все статьи здесь Карта Блога |
